1062-300История операции кесарево сечение уходит своими корнями далеко в прошлое. Упоминание о данном виде родоразрешения можно встретить в мифах Древней Греции, в которых рассказывается, что таким способом были извлечены на свет божий из живота умерших матерей Асклепий и Дионис. В конце VII века в Риме действовал закон, в котором говорилось о запрете погребения беременных женщин без извлечения плода.

С тех пор операцию кесарево сечение (в переводе с латыни означает резать рассеченное) стали производить всем мертвым женщинам. Но в XVI веке французский врач Амбруаз Паре впервые начал производить операцию живым женщинам, хотя практически в 100% случаев она заканчивалась летальным исходом. Все дело в том, что Паре не зашивал матку.

В настоящее время смертельные случаи во время операции и после нее очень и очень редки, а само кесарево сечение получило широкое распространение за счет расширившихся показаний.

Условия для проведения операции кесарево сечение

Различают экстренное, плановое и запланированное кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение производится, когда роды невозможны через естественные родовые пути ввиду возникших обстоятельств в процессе родовой деятельности (например, дискоординация родовых сил).

Плановая операция производится по показаниям, которые были определены еще во время беременности (например, миопия высокой степени). Запланированное кесарево сечение проводится после того, как роженица вступили в родовый процесс, то есть с началом схваток и после вскрытия амниотического пузыря.

Для проведения операции кесарево сечение требуется соблюдение определенных условий:

  • наличие операционной;
  • наличие гинеколога, владеющего техникой операции кесарево сечение;
  • живой плод;
  • согласие матери;
  • отсутствие инфекции (этот фактор условен);
  • продолжительность безводного промежутка не более 12 часов (этот фактор тоже условен).

 1062-1

Показания к кесареву сечению

Все показания для операции кесарево сечение делятся на абсолютные (роды невозможны естественным путем) и относительные (роды оптимально закончить оперативным путем). Также выделяют показания со стороны матери (операция производится в интересах матери) и показания со стороны плода (операция производится в интересах плода).

К абсолютным показаниям к операции относятся:

  • анатомически узкий таз 3 и 4 степени (в этом случае тазовое кольцо настолько сужено, что голова ребенка не сможет через него пройти, например, подобная ситуация бывает при рахитическом тазе);
  • механические препятствия (наличие миомы матки, кисты яичника больших размеров или опухолей таза, при которых прохождение ребенка через естественные родовые пути невозможно);
  • предлежание плаценты (возникает в том случае, если плацента частично или полностью перекрывает шейку матки, препятствуя рождению ребенка);
  • преждевременная отслойка плаценты (об отслойке плаценты говорят, когда она отделяется от стенок матки не после родов, а до или во время родовой деятельности, например, после травмы; отслойка плаценты сопровождается внутренним кровотечением и угрожает как жизни матери, так и плода);
  • угрожающий разрыв матки (в основном возникает после перенесенного кесарева сечения или других операций на матке в силу несостоятельности рубца);
  • тяжелый гестоз (развитие эклампсии, сопровождающейся судорогами матери и угрожающей ее жизни и жизни плода);
  • ножное предлежание;
  • выраженное варикозное расширение вен половых органов, которое грозит массивным кровотечением по мере рождения плода);
  • миопия высокой степени (опасна во время потужного периода отслойкой сетчатки);
  • рак любой локализации;
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология (пороки сердца).

1062-2

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны плода:

  • острая внутриутробная гипоксия плода;
  • поперечное положение плода;
  • разгибательное вставление головки;
  • смерть матери при живом плоде.

Относительные показания к кесареву сечению:

  • тазовое предлежание плода;
  • клинически узкий таз (ситуация, возникающая в родах, при которой размеры таза матери не соответствуют размерам головки плода);
  • аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности без эффекта от лечения, дискоординация родовых сил, дистоция шейки матки);
  • неправильное вставление и предлежание головки (например, прямое высокое стояние стреловидного шва);
  • первые роды и возраст матери старше 30 лет при наличии сопутствующей патологии;
  • рубец на матке;
  • гипоксия плода и хроническая фетоплацентарная недостаточность без эффекта от лечения;
  • переношенная беременность в сочетании с другой патологией;
  • длительное бесплодие;
  • многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода.

Противопоказания к кесареву сечению

Абсолютных противопоказаний к операции кесарево сечение не существуют. И, тем не менее, имеется ряд запретов на операцию:

  • мертвый плод;
  • уродства плода, несовместимые с жизнью;
  • пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

Анна Созинова