1094-300С отеками во время беременности сталкивается практически каждая будущая мама. Но отеки не являются нормальным или безопасным состоянием организма, поэтому каждая беременная должна обратиться к врачу с жалобами на подобное состояние. Причины отеков различны, но все они требуют лечения и коррекции диеты. Кроме того, задержка жидкости в организме негативно влияет на состояние плода и чревата множеством осложнений.

Почему появляются отеки во время беременности?

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Женщина прибавляет за весь период около 10 кг, из них 5 – 6 кг приходится на жидкость (околоплодные воды, кровь). Жидкость попадает в ткани (в основном в подкожно-жировую клетчатку и соединительную ткань) из крови. Это обусловлено особенностью организма будущей матери (он накапливает воду и натрий, который притягивает ее). Задержка жидкости в организме беременной начинается не сразу. В первом триместре отеков, как правило, нет, но в основном они появляются в поздних сроках. Возникновение отеков во втором триместре беременности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Причины появления отеков в период вынашивания плода:

  • физиологические отеки (связаны с погрешностью в диете, например, избыточное потребление жидкости и соленых продуктов: огурцы, квашеная капуста, орешки);
  • отеки как признак гестоза (тяжелое осложнение беременности, которое помимо отеков сопровождается повышением артериального давления и появления белка в моче);
  • варикозно расширенные вены (варикозная болезнь появляется практически у каждой беременной, что связано с давлением растущей матки на сосуды);
  • заболевания почек (например, гломерулонефрит);
  • сердечно-сосудистая патология.

Физиологические отеки появляются к концу дня, и, как правило, на нижних конечностях, после длительной ходьбы или стояния на ногах. Во время горизонтального положения отеки исчезают самостоятельно. Отеки рук могут возникать в результате выраженной нагрузки на пальцы и кисти (работа на компьютере, лепка, вязание).

Как различить отеки самостоятельно?

Отеки при беременности женщина способна определить или заметить и самостоятельно. Первым звоночком является след от резинки носков в области голеностопных суставов. Чем он выраженнее, тем сильнее отеки. Также характерным симптомом является невозможность обуть (или надевается с трудом) любимые и давно разношенные туфли.

 1094-1

Кроме того, можно определить так называемый симптом кольца (любимое или обручальное кольцо не снимается или снимается с трудом). Родные и близкие, да и сама беременная могут заметить отечность лица. Оно становится округлым и припухшим, веки набухают, нос увеличивается в размерах. Еще один признак, который позволяет диагностировать отеки самостоятельно: при надавливании на голень в области кости появляется ямка, которая исчезает не сразу.

При заболеваниях почек (острый или хронический гломерулонефрит) отеки сначала локализуются в области лица и только потом смещаются к нижним конечностям. При наличии сердечно-сосудистой патологии отеки находятся в нижних частях тела. Так, при ходьбе они возникают на ногах, а в горизонтальном положении в области поясницы. Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют о сердечной недостаточности.

Диагностика отеков у беременных

В первую очередь об отеках, особенно скрытых (то есть невидимых), говорит патологическая прибавка веса. Женщину на приеме каждый раз взвешивают. Если прибавка веса составляет более 300 – 400 грамм в неделю, это признак задержки жидкости в организме. Также беременная перед каждой явкой сдает общий анализ мочи, по которому врач определяет наличие белка (признак гестоза или патология почек). В затруднительных случаях женщину отправляют на УЗИ почек.

Кроме того, оценивается суточный диурез или количество выпитой и выделенной жидкости. В норме выделяется ¾ выпитой жидкости (учитываются супы и фрукты). Отрицательной диурез является признаком задержки жидкости в организме.

1094-2

Помимо всего перечисленного проводят измерение голеней (в одном и том же месте) в динамике. Если окружность голени увеличилась на 1 и более сантиметров – это признак отеков. Еще один способ определения отеков – это проба Мак-Клюра – Олдрича (волдырная проба). Для ее проведения внутрикожно вводится 0,2 мл физиологического раствора, после чего возникает волдырь. В норме он рассасывается в течение часа. Чем быстрее исчезает волдырь, тем интенсивнее отеки.

Чем опасны отеки при беременности?

При задержке жидкости в организме отекают не только ткани, но плацента, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода (внутриутробная гипоксия, задержка роста и развития). Кроме того, отеки нередко являются признаком гестоза, который чреват таким опасным состоянием, как эклампсия и возможной смертью женщины и ребенка.

Как лечат отеки при беременности?

В первую очередь назначается специальная диета, с высоким содержанием белка и ограничением соли. Пища должна быть недосоленной. При выраженных отеках ограничивается прием жидкости до литра в день (учитывая супы и фрукты). Особое внимание следует уделить отдыху (спать лучше на левом боку, что улучшает работу почек). Не стоит длительное время находиться в одной и той же позе, долго стоять на ногах, гулять. Если нет противопоказаний, врачи рекомендуют специальную гимнастику. Выраженные отеки лечат в стационаре.

Анна Созинова