altВ настоящее время все, без исключения, врачи-акушеры не представляют ведения беременных женщин без соответствующих методов обследования, и в первую очередь, без проведения акушерского УЗИ или ультразвукового исследования. Несмотря на то, что многие женщины безоговорочно верят во вред УЗИ для плода, оно необходимо. Слухи о небезопасности и «глупости» проведения данного метода обследования безосновательны, а вот своевременно выявленные только с помощью УЗИ различные отклонения не только в развитии ребенка, но и в организме женщины, спасали, спасают, и будут спасать мать и плод. Так что давайте оставим все сомнения о пользе и необходимости УЗИ и скажем себе: «Раз надо, так надо»!

Конечно, до сих пор в России, да и во всех других странах бывшего СССР, УЗИ остается платной услугой, и далеко не всем финансы позволяют пройти данный метод обследования. Но если поставить на одну чашу весов здоровье ребенка и матери, а на другую деньги, что перевесит?

Короткий ликбез: что такое УЗИ?

УЗИ как метод обследования начало свое победоносное шествие с 60-х годов прошлого столетия. В СССР УЗИ стали использовать в 80-х годах, но только по строгим показаниям. На сегодняшний день беременная женщина должна за весь период вынашивания плода пройти (планово) УЗИ три раза. А если возникает необходимость, то и больше.

УЗИ – ультразвуковые высокочастотные волны. Метод основан на том, что жидкость, ткани организма и воздух имеют разное акустическое сопротивление, а при прохождении через них ультразвуковых волн перечисленные структуры либо поглощают их, либо отражают.

Выделяют 2 вида УЗИ в акушерстве и гинекологии:

  • трансвагинальное (датчик вводится во влагалище)
  • трансабдоминальное (осмотр внутренних органов и плода через переднюю брюшную стенку).

 alt

Первое УЗИ

Первое плановое УЗИ проводится в сроке 10 – 14 недель. Почему именно в этом сроке? Потому что в данный период вынашивания плода достоверно можно установить наличие маточной или внематочной беременности, прогрессирует ли беременность (то есть, растет ли плод), количество плодов, а также оценивается жизнедеятельность плода (сердцебиение, которое в норме соответствует 120 – 140 ударам в минуту и двигательную активность).

Кроме того, в этих сроках оценивается анатомия половых органов (наличие миоматозных узлов, кист яичника, состояние шейки матки), строение амниона, желточного мешка, хориона и пуповины. Помимо всего прочего, УЗИ в 10 – 14 недель позволяет выявить патологию беременности: угрозу прерывания (по состоянию тонуса маточной стенки), начавшийся аборт (по отслойке плодного яйца) или пузырный занос.

А самым главным критерием, который оценивается в эти сроки, является толщина шейно-воротникового пространства (норма 2 – 4 мм), по которой можно косвенно судить о наличии грубой патологии развития плода.

Второе УЗИ

Второе плановое УЗИ назначается в сроке 22 – 24 недели. Во время обследования рост и развитие плода, выявляется внутриутробная задержка роста плода, диагностируются внутриутробные пороки. При наличии аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, принимается решение о прерывании беременности в позднем сроке.

Если УЗИ было по каким-либо причинам сделано позднее, то прервать беременность уже никто не возьмется, и, грубо говоря, женщина вынуждена будет рожать урода. Также оценивается состояние плаценты, ее толщина, наличие кальцинатов и выносится заключение о наличии или отсутствии фетоплацентарной недостаточности.

Кроме того, оценивается количество околоплодных вод, что позволяет сделать вывод о маловодии или многоводии. Ну, и, конечно, в эти сроки, что особенно важно для женщины, можно определить пол плода. Но, к сожалению, это невсегда удается, в чем нет вины врача. Ребенок может лежать так, что его половые органы не видны при проведении УЗИ.

Еще второе УЗИ позволяет определить предлежание плаценты, что немаловажно при ведении беременности, так как данная патология чревата развитием внезапных и массивных кровотечений.

alt

Третье УЗИ

Третье плановое УЗИ проводится в сроках 32 – 34 недели. Это последнее исследование имеет также немаловажное значение. В первую очередь оценивается состояние плода (сердцебиение и его двигательная активность). Далее выносится вердикт о том, в каком положении и предлежании находится ребенок (поперечное, продольное, косое, головное, тазовое или ножное предлежание).

Еще раз внимательно осматривается плацента, оценивается степень ее зрелости (например, при преждевременном старении плаценты необходимо проведение профилактического лечения внутриутробной гипоксии плода). Также в этих сроках выявляются поздние пороки развития или те аномалии, которые не были обнаружены ранее.

Определяется объем амниотических вод данные плода, по которым можно судить о внутриутробной задержке развития. Кроме того, внимательно осматривается шейка матки, особенно внутренний зев.

Из личного опыта

  • Состояла у меня на учете молодая попадья. Беременность первая. Но она категорически отказывалась пройти хоть один раз (не говоря о трех) УЗИ. Мотивировала свой отказ просто: даже если там урод, я все равно рожать буду (мол, церковь против абортов, тем более в поздних сроках). И никакие мои уговоры и даже угрозы не помогали. Как я не пыталась донести до нее, что УЗИ нужно не только для выявления пороков развития плода, но хотя бы для того, чтобы узнать, как расположена плацента (нет ли предлежания), не получалось. Родила она в срок, и к счастью, без осложнений. Одно расстраивает, что и в следующую беременность она будет вести себя так же, ведь первая закончилась благополучно.

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог