altЛюбая инфекция во время беременности представляет угрозу как для самой женщины, так и для будущего ребенка, даже такое безобидное заболевание, как простуда. Что уж говорить об инфицировании во время беременности ветрянкой! Но, как говорил Карлсон, спокойствие, только спокойствие. Бесспорно, неприятно заразиться ветряной оспой в период вынашивания плода, однако и несмертельно. В первую очередь, практически 90% взрослых людей переболели ветрянкой в детстве и имеют стойкий иммунитет к данной инфекции. А во-вторых, заражение ветрянкой, по данным статистики, представляет 0,2 – 5 случаев на 1000 беременных.

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание вирусной природы, которое характеризуется папулезно-везикулерной сыпью. Заразиться ветрянкой может беременная от больного данным заболеванием и от больного опоясывающим лишаем.

Вирус передается воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает в организм через верхние дыхательные пути, проникает в кровь, затем в кожу, вызывая характерную сыпь.

Как протекает ветрянка при беременности

Ветряная оспа у беременных, как и у всех взрослых (в отличие от детей) протекает в средне-тяжелой или тяжелой формах. Гораздо сильнее выражены симптомы интоксикации (слабость, вялость, высокая температура, головная боль) и характерна обильная сыпь.

У беременных чаще диагностируются атипичные формы ветрянки (геморрагическая, гангренозная и висцеральная). Кроме того, примерно у 30% беременных развивается герпетическая пневмония (причем, чем больше срок беременности, тем выше риск появления тяжелой дыхательной недостаточности).

Также у беременных, больных ветряной оспой, чаще возникают неврологические осложнения (энцефалит и мозжечковая атаксия – неустойчивая походка).

 alt

Риск заражения плода

Заразится ли плод, или нет, зависит от срока беременности:

  • риск заражения плода, если женщина заболела ветрянкой до 13 недель незначительный и составляет не более 0,5% развития внутриутробных осложнений;
  • риск поражения плода вирусной инфекцией увеличивается до 1% в сроке 13-20 недель беременности;
  • в сроки гестации 20-36 недель риск инфицирования плода ничтожно мал и приравнивается к нулю (однако у ребенка сохраняется шанс заболеть опоясывающим лишаем в первые годы жизни);
  • возрастает риск инфицирования плода после 36 недель и достигает 50%, но признаки заболевания у него после рождения могут отсутствовать вследствие получения от матери антител;
  • и, безусловно, самым опасным временем считается заражение ветрянки за семь дней до родов, так ребенок не успеет получить необходимое количество антител (именно поэтому врачи в подобных случаях оттягивают роды на 5-7 дней).

Влияние ветряной оспы на плод

В первую очередь следует отметить, что заражение ветрянкой не является показанием для прерывания беременности.

Но на ранних сроках беременности возрастает риск ее самопроизвольного прерывания и развития тяжелых врожденных пороков плода, вплоть до его гибели. Заражение ветряной оспой в поздние сроки беременности опасно появлением у ребенка врожденного заболевания.

Врожденные пороки плода проявляются в виде поражения нервной и костной систем (недоразвитие конечностей, пальцев и ребер, атрофия коры головного мозга и глаз, аномалии сетчатки глаза, слепота). Кроме того, возможно появление у ребенка кожных рубцов.

alt

Профилактика ветрянки у беременных

Бесспорно, начинать профилактику заражения ветряной оспы лучше еще на этапе планирования беременности. Если женщина не болела ветрянкой, то ей необходимо вакцинироваться, и в течение трех месяцев предохраняться от беременности. Во время вынашивания ребенка следует исключить или снизить контакты с больными ветрянкой и опоясывающим лишаем (прививки во время беременности не проводятся).

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог