179-300Комбинированные оральные контрацептивы содержат два вида гормонов – эстроген и прогестерон. На сегодняшний день такие препараты считаются одной из самых эффективных форм контрацепции – если, конечно, принимать комбинированные оральные контрацептивы правильно.

Как действуют комбинированные противозачаточные таблетки?
  • Изменяют гормональный баланс организма, в результате чего овуляция не происходит (то есть в яичниках не созревают яйцеклетки).
  • Провоцируют уплотнение слизи, вырабатываемой железами шейки матки – в результате формируется своеобразная «пробка», предотвращающая проникновение сперматозоида в матку и оплодотворение яйцеклетки.
  • Вызывают истончение слизистой оболочки матки – даже если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, шансы успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки снижаются.

Существует несколько видов комбинированных оральных контрацептивов с разной комбинацией эстрогена и прогестерона.

Эффективность КОК

Шансы забеременеть, принимая комбинированные противозачаточные таблетки, минимальны: только в 1 случае из 300, при условии регулярного приема контрацептивов с соблюдением всех рекомендаций, наступает беременность. Для сравнения – если не пользоваться средствами контрацепции, беременность наступает в 80 случаях из 100.

Преимущества

  • Очень высокая степень эффективности
  • Не влияют на сексуальную активность
  • Менструации становятся менее болезненными, протекают быстрее, приходят регулярно
  • Облегчаются симптомы предменструального синдрома
  • Снижается риск развития рака яичников, матки, толстой кишки. Кроме того, снижается риск образования кисты яичников, инфекций органов таза (слизистая «пробка» предотвращает попадание бактерий в матку)
Побочные эффекты

 У большинства женщин регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов не вызывает никаких побочных эффектов. В очень редких случаях возможны тошнота и общее ощущение недомогания, головные боли, повышенная чувствительность груди. Все эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько дней, в крайнем случае – недель после начала приема противозачаточных.

В число наиболее редких побочных эффектов входят повышенная утомляемость, изменения либидо, перепады настроения, изменения кожи. Такие побочные эффекты нестандарты, и, если они длятся долго, лучше проконсультироваться с гинекологом, порекомендовавшим противозачаточные.

Многие ошибочно полагают, что постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов приводит к увеличению массы тела, однако это не более чем миф, не подтвержденный медицинскими исследованиями.

  • Иногда КОК провоцируют повышение артериального давления, поэтому рекомендуется проверять артериальное давление каждые полгода. При очень высоком артериальном давлении от приема противозачаточных необходимо отказаться.

Опасные для здоровья женщины побочные эффекты при регулярном приеме противозачаточных таблеток отсутствуют. В большинстве случаев очевидные преимущества этого вида контрацепции перевешивают возможные риски.

Однако и преимущества, и недостатки комбинированных оральных контрацептивов лучше обсудить с гинекологом.

К нему же необходимо срочно обратиться в том случае, если после приема противозачаточных таблеток наблюдаются острые головные боли, боли в груди, ногах, животе, опухание ног, затруднение дыхания, кашель с кровью, внезапные проблемы со зрением, слабость или онемение рук или ног.

Противозачаточные таблетки противопоказания

Противопоказаниями к приему комбинированных оральных контрацептивов считаются некоторые заболевания – например, гепатит, рак груди, - а также прием определенных медицинских препаратов.

Принимать комбинированные оральные контрацептивы может большинство женщин: если вы здоровы, у вас нет проблем с лишним весом или курением, принимать противозачаточные можно вплоть до наступления менопаузы. В среднем по достижении 50 лет женщинам рекомендуется отказаться от оральных контрацептивов и выбрать другой метод контрацепции.

Противопоказания:

  • Венозная тромбоэмболия в семейном анамнезе (у ближайших родственников в возрасте до 45 лет).
  • Ожирение. Если индекс массы тела составляет больше 39 кг/м2, принимать противозачаточные препараты нельзя – даже если в целом нет никаких других факторов риска.
  • Поверхностный тромбофлебит в личном или семейном анамнезе.

Не рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов в следующих случаях:

  • Заболевания артериальной системы в семейном анамнезе (у ближайших родственников в возрасте до 45 лет).
  • Сахарный диабет (если вы больны диабетом на протяжении более чем 20 лет, прием комбинированных противозачаточных запрещен, даже если других факторов риска не наблюдается).
  • Гипертензия – высокое артериальное давление в условиях отсутствия лечения.
  • Курение: нельзя принимать противозачаточные препараты, если вы выкуриваете более 40 сигарет в день.
  • Возраст свыше 50 лет.
  • Кормление грудью (противозачаточные препараты могут уменьшить количество грудного молока)
Как взаимодействуют противозачаточные таблетки и другие лекарства?

Подавление эффективности комбинированных противозачаточных таблеток другими препаратами очень редко, но все-таки возможно – поэтому перед тем, как принимать какие-либо лекарства, лучше посоветоваться с врачом, не скажется ли их действие на эффективности контрацепции.

К примеру, нарушить действие комбинированных оральных контрацептивов могут некоторые препараты, применяющиеся для лечения эпилепсии и туберкулеза.

Повлиять на эффективность противозачаточных может и обыкновенный зверобой.

Вопреки распространенному мнению, антибиотики (за исключением рифампицина) никак не влияют на эффективность комбинированных оральных контрацептивов. Хотя ранее считалось, что, принимая одновременно антибиотики и противозачаточные, лучше пользоваться дополнительными средствами контрацепции, эти правила уже давно устарели. Даже при лечении антибиотиками принимать противозачаточные таблетки необходимо в обычном режиме.

Как принимать противозачаточные таблетки

Хотя существует очень много различных видов противозачаточных препаратов, все их многообразие условно можно поделить на два типа:

  • комбинированные оральные контрацептивы, которые необходимо пить 3 недели в месяц
  • препараты, которые необходимо принимать в течение месяца ежедневно.
Трехнедельный курс

Большинство противозачаточных предполагает трехнедельный курс.

Лучше всего начинать принимать оральные контрацептивы в первый день менструации. Препарат начинает защищать от нежелательной беременности с самого первого дня.

  • Если же начинать принимать противозачаточные в любой другой день, в течение первых семи дней после приема первой таблетки незащищенным сексом заниматься нельзя – лучше воспользоваться дополнительными средствами контрацепции (например, использовать презервативы). Принимать таблетки необходимо ежедневно, приблизительно в одно и то же время, на протяжении 21 дня.

После завершения трехнедельного курса приема противозачаточных таблеток необходимо на неделю отказаться от таблеток. В течение этой недели «передышки» должно пройти небольшое вагинальное кровотечение – так называемое «кровотечение отмены», вызванное прекращением приема противозачаточных.

  • Если все рекомендации по приему таблеток были соблюдены, даже в течение этой недели можно заниматься незащищенным сексом без риска забеременеть. После семидневного перерыва курс приема комбинированных оральных контрацептивов возобновляется.

Большая часть препаратов, рассчитанных на трехнедельный курс приема, содержит одинаковые дозы эстрогена и прогестерона. Некоторые, так называемые «фазовые» противозачаточные содержат, однако, 2-3 различные дозировки, варьирующиеся в течение трехнедельного цикла. Правильный порядок приема таких контрацептивов обязательно указывается в инструкции.

Ежедневные противозачаточные

Упаковка таких таблеток содержит 21 активную таблетку и 7 «пустышек» - вместо недельного «перерыва» необходимо пить 7 таких «пустых» таблеток, чтобы не сбиваться с расписания.

Ежедневные противозачаточные препараты необходимо принимать в правильном порядке, поэтому рекомендуется особое внимание обратить на инструкцию.

Что делать, если пропущен прием таблетки?

В первую очередь – прочитать инструкцию к противозачаточным таблеткам (в инструкциях, как правило, предусмотрены советы на тот случай, если женщина забыла принять таблетку вовремя).

Если пропущен прием одной противозачаточной таблетки, можно просто принять две таблетки одновременно – и таблетку по расписанию, и ту самую пропущенную. Оставшиеся таблетки при этом необходимо принимать как обычно.

Дополнительных мер контрацепции не требуется, и семидневный «перерыв» необходимо соблюдать, как обычно.

  • Если пропущен прием двух и более противозачаточных таблеток, последнюю пропущенную таблетку необходимо принять сразу же – вместе с таблеткой по расписанию. Остальные пропущенные таблетки пить нельзя.

Оставшиеся в упаковке противозачаточные необходимо принимать как обычно. В течение следующих 7 дней лучше воспользоваться дополнительными средствами контрацепции – например, использовать презерватив или на время отказаться от секса.

  • Если в течение последних 7 дней вы занимались незащищенным сексом и забыли принять 2 или более таблетки, лучше воспользоваться средствами экстренной контрацепции (посткоитальными контрацептивами).
Комбинированные оральные контрацептивы и вагинальное кровотечение (кровотечение отмены)

Небольшое вагинальное кровотечение в период «передышки» или семидневного курса приема «пустых» таблеток – явление совершенно нормальное. Точно так же считается нормальным, если кровотечения в этот период нет. Если вы принимаете противозачаточные таблетки в строгом соответствии с расписанием, риск забеременеть минимален. Даже если вагинального кровотечения в этот период нет, следующий курс приема таблеток необходимо начинать как обычно.

  • В течение первых нескольких месяцев приема противозачаточных таблеток, когда организм привыкает к препарату, могут наблюдаться так называемые «прорывные» кровотечения – совсем небольшие либо обильные, похожие на менструальные. Делать перерыв в приеме противозачаточных нельзя: обычно в течение нескольких первых недель вагинальные кровотечения прекращаются.

Если же кровотечение длительное, лучше обратиться к гинекологу – вполне возможно, что придется сменить вид таблеток.